個體化用藥

  個體化用藥就是藥物治療的“因人而已”、“私人定制”,充分考慮導致藥物差異反映的遺傳因素,對不同個體的藥物相關基因從分子水平進行檢測,臨床醫生再結合病人的病情及實際經驗,“量體裁衣”的選擇個體適應的藥物種類及劑量,提高藥物療效,提高藥物療效,降低毒副作用,減輕病人痛苦和經濟負擔,為國家節約大量藥物資源。

 

        用藥不良反應        

 全球三分之一的死亡病例的致死原因不是疾病本身,而是不合理用藥。據世界衛生組織統計,全球每天開出300萬份無效或錯誤處方,中國每年因家庭用藥不良反應導致住院的人數約為250萬,而住院人數藥物不良反應發生率達10-20%,藥物不良反應死亡率為19種主要傳染病所致死亡人數的11倍,因藥物不良反應增加的醫療費用超過1000億美元。

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       基因檢測助力個體化用藥       

個體差異的不同會導致個體對同一藥物產生不同的不良反應,個體差異是以遺傳背景和環境因素為背景,其中遺傳因素是決定性因素。人類90%的變異是由SNP(單核苷酸多態性)引起,進而導致人類藥物代謝及反應差異。

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  臨床藥物的適應癥和使用劑量是根據臨床試驗中多數人的結果或平均值而設定,醫生開藥方時并無法知道藥物使用者是否處于藥物的有效范圍之內。臨床傳統的用藥模式為疾病診斷、確定用藥方案、治療、監控臨床反應、調整治療方案,而基因導向的個體化治療方式為疾診斷、遺傳分析、確定用藥方案、治療。這種“私人定制”的用藥模式不僅僅依靠病人病情和醫生的臨床經驗選擇藥物,還將影響臨床藥物療效的決定性因素——遺傳因素考慮其中,保證藥物的安全有效。

從藥物進入人體及其整個代謝過程,很多基因的多態性都會影響藥物的代謝,CYP2C19基因的突變就大大影響抗酸藥奧美拉唑的代謝,代謝快的患者往往藥量不夠用,而代謝慢者則相對過量產生毒性。另外有些藥物代謝過程的差異更涉及一些“前藥”,如抗凝藥——波利維(硫酸氫氯吡格雷片)它本身是一個前藥,其代謝過程通過激活CYP2C19基因來發揮藥效。而這個基因突變則代謝不能被激活進而導致更高風險的預后不良,基因檢測可以協助臨床藥學工作者優化藥物劑量。

 

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